必读！使用含氯消毒剂要注意的若干问题

含氯消毒剂，一种很易得到、价格便宜、使用广泛的消毒剂，在日常生活中，我们经常会接触到这种产品，如自来水的消毒、医院污水及物体表面的消毒、游泳池水的消毒等等，那么，什么是含氯消毒剂呢？

在此文的讨论中，含氯消毒剂指的是：是指溶于水产生具有杀微生物活性的次氯酸的消毒剂，其杀微生物有效成分常以有效氯表示。次氯酸分子量小，易扩散到细菌表面并穿透细胞膜进入菌体内，使菌体蛋白氧化导致细菌死亡。次氯酸分解时产生的新生态的氧的强氧化作用也能导致微生物死亡。含氯消毒剂可杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、病毒、真菌、结核杆菌和细菌芽胞。

这类消毒剂包括液氯、84消毒液、次氯酸钠、次氯酸钙、氯化磷酸三钠、二氯异氰尿酸钠、三氯异氰尿酸钠、氯铵T等等。含氯消毒剂性质不稳定，易受光、热和潮湿的影响，丧失其有效成分，溶于水之后亦不稳定。

目前，我国对自来水的消毒方法主要是往自来水里加入含氯消毒剂，保证自来水管中有效氯有一定的浓度从而起到消毒的效果。用氯消毒自来水成本低廉，但氯会对管路有一定的腐蚀性从而缩短管路的寿命，更应该关注的是氯消毒所带来的安全性问题。

氯消毒会产生许多消毒副产物，如三卤甲烷(THMs)、卤乙酸 (HAAs)、卤乙腈 (HANs)。流行病学研究表明，饮用氯消毒的水使患膀胱癌和结肠癌的危险性增加。早期消毒副产物的研究偏重于三卤甲烷类，三氯甲烷已被证实为动物致癌物质。近年来研究发现，尽管饮用水中卤乙酸的含量可能低于三卤甲烷，但是某些种类的卤乙酸的致癌风险却高于三卤甲烷 。

同时，氯消毒要保证一定的余氯量，而不同浓度的余氯对鱼类和水生生物造成不同程度的毒性影响。有研究表明，余氯量越多产生的消毒副产物就越多，而余氯量过少对病菌的灭活性较差，同时在输水管中病菌就会大量繁殖，加快管道的腐蚀。可见氯消毒在饮用水中的应用存在许多的问题。自来水管管网末梢水中余氯浓度需 >=0..05ppm。

在医院环境中，经常要使用消毒剂，特别是含氯消毒剂。虽然含氯消毒剂有一定的刺激性、腐蚀性以及其消毒后可能产生致癌物，但因其价格便宜，使用历史悠久，往往使大家忽略含氯消毒剂的缺点。在使用含氯消毒剂时，我们应该非常谨慎认真地操作，既达到消毒的目的，又尽最大可能减小含氯消毒剂对人、对环境所造成的危害。接下来我们将详细讨论含氯消毒剂使用时的注意事项。

1、存贮条件

含氯消毒剂应存放于干燥、阴凉、避光、通风及小孩手不可及的地方。其包装密封性能要好，否则含氯消毒剂所释放出来的氯气对人体有害。大量吸入氯气可发生氯气中毒。

氯气中毒的主要表现为：支气管炎或支气管周围炎，有咳嗽、咳少量痰、胸闷、呼吸困难、窒息、甚至休克。同时要注意定期检查存放含氯消毒剂房间里的电器设备的安全性能，因氯气会对电器及很多物质产生腐蚀作用。

2、需现配现用

含氯消毒剂需现配现用，配制后超过24小时后不得使用。如在24小时之内暂时不用，请把容器盖好，避免含氯消毒剂挥发造成浓度下降以及对人、对环境造成不必要的影响。配制后及多次使用后务必测试浓度，保证其消毒浓度。

在使用过程中，一定要注意，如果环境表面污染明显，则要增加消毒次数，因为含氯消毒剂容易受有机物的影响，以至消毒效力下降。不可将用过的抹布二次浸入消毒剂中。因为二次浸入会消耗消毒剂中的有效氯而致消毒失败。

3、配制时的安全意识

在配制含氯消毒剂时，从安全角度出发，建议如下：需戴口罩与戴手套；打开瓶盖时，尽可能让瓶子远离头部，并且瓶口往外，勿对着人；打开瓶盖及取样时，人处于消毒剂的上风口而非下风口；操作小心，动作温和有序，不要造成溢洒；如皮肤上粘上含氯消毒剂，快速在自来水下冲洗；非必要时，避免使用喷雾的方式，因为喷雾会产生气溶胶，气溶胶非常容易被吸入体内。

含氯消毒剂与其他化学制剂同时使用时，比较容易产生有毒的气体，所以，请不要把含氯消毒剂与其它化学制剂混合使用。冬天用含氯消毒片或消毒粉配制含氯消毒液时，为了加速其溶解，有人会用温水来配制，这是错误的做法，请使用常温的水配制。因为温水促进溶解的同时也可能使氯气产生的速度加快及增加氯气浓度，增加对人体危害的风险。

4、浓度问题

在能解决微生物污染的前提下，尽可能不要用高浓度的含氯消毒剂。因为含氯消毒剂的浓度越高，其刺激性、腐蚀性越大、其产生的致癌物越多、对人体及对环境的危害也越大。具体使用浓度，请参照使用说明书及医院消毒的相关规范。

5、替代含氯消毒剂

含氯消毒剂对人体有较大的危害，是否有相应的替代方法？目前，在高水平消毒这个层面，可以用过氧乙酸、过氧化氢与二氧化氯等替代含氯消毒剂。因为过氧乙酸、过氧化氢及二氧化氯相对于含氯消毒剂，在同等消毒水平下，对人体、对环境更加友好。

在中水平及低水平消毒这个层面，可以选择其它合适的替代品，如季铵盐消毒剂、醇类消毒剂、胍类消毒剂以及这些消毒剂的复合配方。

关于含氯消毒剂在日常使用中发生的一些对人体产生危害的循证证据，有兴趣的朋友可以阅读以下几份摘要。

摘要1：

In one case a 5‐year‐old child was suffocated while opening a large container of trichloro‐iso‐cyanurate tablets used for swimming pools. The immediate extreme respiratory symptoms needed hospitalization and observation for a few days. In another case the Poison Centre was consulted by a man who opened a container with an unknown content releasing an unpleasant smell. He immediately became dyspnoeic and nauseous and continued to be so the next day when he was sent to the hospital for proper treatment. It turned out to be a container with chlorine tablets.

5岁小孩打开装有三氯异氰尿酸钠消毒片（用于泳池消毒）后窒息，因强烈的呼吸道症刺激症状而住院数日。另一案例是一男子打开装有含氯消毒片的容器后立马呼吸困难、恶心，次日被送往医院进行治疗。

——Eurppean Journal of Emergency Medicine

March 2001-Volume 8 -Issue 1 – pp 75-76

摘要2：

A total of 598 patient records were reviewed, with a mean age of 29.63 years (range 11–82); 41.5% (248) were exposures to tablets and 53.5% (320) were exposed to liquid chlorine, with the remainder exposed to both. Complaints included shortness of breath, eye irritation, nasal complaints, cough, and skin complaints.

此研究回顾598位病人的资料，平均年龄29.63岁；其中41.5%曾接触含氯消毒片，53.5%接触含氯消毒液，剩下的两种都接触了。调查结果如下：不适症状有气短、眼部刺激、鼻部刺激、咳嗽以及皮肤不适。

——Eurppean Journal of Emergency Medicine

March 2005-Volume 12 -Issue 3 – pp 109-110

摘要3：

Bleach, a chlorine-releasing agent, can also liberate moderate amounts of chloramines when combined with products containing traces of nitrogen compounds (e.g. dishwashing liquids).Furthermore, low-level exposure to chlorine has been related to immediate decrements in lung function, including PEF , whereas inhalation of moderate levels of chloramines has been related to both immediate and late asthmatic reactions .

漂白剂（如次氯酸钠），在与含氮化合物作用时（如洗洁精），会释放出一定量的氯胺，而吸入一定量氯胺，会出现肺功能损害以及类似哮喘的反应。

——Eur Respir J. 2006 Jun; 27(6): 1196-203,Epub 2006 Mar 1.

Short-term respiratory effects of cleaning exposures in female domestic cleaners.

摘要4：

Chronic low dose exposure of chlorine aggravates allergic Th2 inflammation and AHR potentially through activation of inflammasome danger signaling pathways.

慢性吸入低剂量氯后会恶化气道炎症，并会通过激活气道通路上的炎症因子而致气道高反应性.

——PloS One. 2014 Sep 9;9(9):e106861. doi:10.1371/journal.pone.0106861.eCollection 2014.

Chronic low dose chlorine exposure aggravates allergic inflammation and airway hyperresponsiveness and activates inflammasome pathaway.