研究分享：使用消毒湿巾清除MRSA

21.12.2018

英国伯明翰大学医院(University Hospital Birmingham)的科学家们刚刚发表了一研究，评估了一项在由护士主导的清洁任务中，采用Clinell Universal Wipes(一种同时具备清洁、消毒功能的一次性清洁巾)取代清洁剂擦拭加酒精擦拭消毒“两步法”的影响。研究表明MRSA获得率显著降低55%的结果与消毒方法的改变有相关性。

尽管消毒湿巾在医院得到了广泛的应用，但很少有临床结果直接证明，消毒湿巾减少了能够引发院内感染（HCAI）的病原体的传播。本研究的重点是：由护理人员(而不是由清洁人员)来完成对病房区域和病人设备进行清洁。在本研究的基线期，即2013年4月至2016年4月，护士采用两步法完成这些工作。首先，清洁剂用于擦拭清洁表面，然后用酒精擦拭消毒。在本研究的干预阶段，2016年5月至2017年12月，使用Clinell Universal wipes作为“一步法”清洁消毒工具。换用通用湿巾的过程引入了为期一个月的培训，以确保员工正确理解从“两步法”到“一步法”的转变过程。

随着伽玛通用湿巾的引入，每十万个病床日MRSA获得的数量从20.7减少到9.4 (p <0.005)。泊松回归模型发现，在使用新型湿巾后，每十万个病床日MRSA的获得比率每月下降6.3%。重要的是，MRSA筛查的符合性很高(>90%)，审计显示在研究过程中，手卫生符合性、个人防护装备(PPE)的适当使用或环境清洁方面等感控措施保持一致。尽管在基线期间使用氯己定进行常规去定植的措施中途停止，但使用伽玛通用湿巾一步清洁消毒后，MRSA的获得率明显下降。

这项研究很重要，因为它是第一个证明使用通用湿巾可以显著减少MRSA获得的研究之一。研究结果强调了由护理人员来执行清洁和消毒流程的重要性，因为通过不改变其它干预措施的条件下，仅仅提高清洁消毒的有效性即可使MRSA获得率降低55%。该研究没有评估护理人员在基线期或干预期间执行这些清洁消毒工作所花费的时间，但似乎“一步法”比“两步法”更快、资源消耗更少。这些发现似乎可以通用到其他在医疗环境中存活较长时间的病原微生物上，如CRE、VRE和不动杆菌等。